Franchise: à vous le choix
Les personnes assurées ont la possibilité de choisir leur franchise, c’est-à-dire le montant des frais médicaux qu’elles prennent elles-mêmes en charge par année civile avant que leur assureur-maladie ne participe aux coûts.
Tout simplement
Tout simplementLa franchise est un montant annuel.
On peut choisir le montant de la franchise.
Quand on a des frais médicaux, on doit d’abord payer la franchise.
Après, la caisse-maladie rembourse les autres frais.
Quelles sont les franchises disponibles?
La franchise minimale, que l’on appelle aussi franchise de base, est de CHF 300. Il existe aussi d’autres franchises à des montants plus élevés – les franchises à option.
La franchise de base et les franchises à option sont différentes pour les enfants et les adultes; c’est le Conseil fédéral qui en détermine les montants. Les franchises suivantes sont proposées dans l’assurance obligatoire des soins (AOS):
Adultes à partir de 19 ans
- CHF 300 (franchise minimale légale)
- CHF 500
- CHF 1'000
- CHF 1'500
- CHF 2'000
- CHF 2'500 (franchise maximale légale)
Enfants jusqu’à 18 ans
- CHF 0
- CHF 100
- CHF 200
- CHF 300
- CHF 400
- CHF 500
- CHF 600
Passage de la franchise pour enfants à la franchise pour adultes
Franchise pour enfants |
→ Franchise pour adultes |
|---|---|
CHF 0 |
→ CHF 300 |
CHF 100, CHF 200 |
→ CHF 500 |
CHF 300, CHF 400 |
→ CHF 1'000 |
CHF 500, CHF 600 |
→ CHF 1'500 |
Quelle franchise est faite pour vous?
Vous pouvez choisir la franchise qui correspond le mieux à vos besoins. Si vous êtes prêt·e·s à assumer une responsabilité financière et que vous êtes en mesure de régler sans problème le montant de votre franchise en toute situation, vous pouvez opter pour une franchise élevée; votre prime d’assurance-maladie s’en trouvera ainsi réduite. En principe, votre choix doit tenir compte de votre état de santé et de l’estimation de vos frais médicaux durant une année.
Vous devez par ailleurs prendre en considération la quote-part. Une fois que votre franchise est épuisée, c’est-à-dire que vos frais de santé ont dépassé le montant de votre franchise au cours de l’année civile, votre assureur-maladie prend alors en charge 90 % des coûts. Vous devez payer le reste, soit une quote-part de 10 %. Celle-ci est limitée à CHF 700 par année.
Changer de franchise
Il n’est possible de changer de franchise dans l’AOS que pour le début de l’année civile.
Les délais suivants sont prévus:
Baisse de la franchise pour le 1er janvier
Faites parvenir votre demande d’ici la fin novembre (date de réception du courrier par CONCORDIA).
Augmentation de la franchise pour le 1er janvier
Faites parvenir votre demande d’ici la fin décembre (date de réception du courrier par CONCORDIA).
Informations complémentaires
Nous vous conseillerons volontiers pour vous aider à trouver votre franchise idéale. N’hésitez donc pas à prendre contact avec votre agence CONCORDIA pour demander un entretien-conseil personnel.
