Que faire en cas d'accident?

En cas d’accident, les assureurs-accidents selon la LAA sont tenus de prendre en charge les coûts suivants:

• Traitements thérapeutiques ambulatoires et stationnaires (division commune)
• Moyens auxiliaires
• Participation aux frais de voyage et de transport et aux autres coûts qui y sont liés
• Indemnités journalières (jusqu'à 80 % du dernier salaire, à partir du troisième jour après l'accident)
• Indemnité pour atteinte à l’intégrité
• Allocation pour impotence
• Rente de survivant∙es ou indemnité en capital
• Rente d’invalidité

Vous n'avez pas de franchise à payer ou de participation aux coûts sous forme de quote-part à régler. Les rechutes et séquelles d'accident sont également prises en charge par l'assurance-accidents obligatoire.

L’hôpital ou les médecins décomptent toutes les factures directement avec l’assureur. Vous ne devez donc ni payer de factures ni les envoyer à votre assureur. 

En cas d’accident, la couverture accidents de l’assurance-maladie ne prend pas en charge les mêmes prestations que l’assurance-accidents selon la LAA.

Si l’assurance-maladie couvre les frais de guérison de la même manière que l’assurance-accidents, elle facture cependant une franchise et une quote-part comme dans le cas d’une maladie. Vous ne devez payer votre franchise, qui vaut à la fois pour les cas de maladie et d'accident, qu’une seule fois par année civile. En effet, pour ce qui est du décompte, l’assurance-maladie ne fait pas la distinction entre les cas de maladie et d’accident. Et la quote-part est limitée à CHF 700 par année civile, cas de maladie et d'accident réunis.

Une autre différence concerne les prestations pécuniaires. Avec la couverture accidents de l’assurance-maladie, il n’existe pas de droit à une indemnité journalière. L'assurance-maladie ne verse pas non plus de rente d’invalidité ou prestations en cas de décès. De même, seule l’assurance-accidents alloue des indemnités pour atteinte à l'intégrité.

Si vous disposez d’une assurance selon la LAA par le biais de votre employeur, celui-ci déclarera le cas pour vous. Décrivez-lui précisément le déroulement de l'accident afin qu’il puisse transmettre les informations nécessaires à l’assureur. 

Si vous bénéficiez de la couverture accidents de l’assurance obligatoire des soins (AOS), vous devez annoncer vous-mêmes l’accident au moyen de ce formulaire. 

• Remplissez tous les champs obligatoires.
• Générez le formulaire au format PDF et imprimez-le.
• Signez le document. 
• Envoyez-le à votre agence CONCORDIA. 

Vous devez annoncer votre accident aussi vite que possible. 

Un accident désigne toute atteinte dommageable, soudaine et involontaire, portée au corps humain par une cause extérieure extraordinaire qui compromet la santé physique, mentale ou psychique ou qui entraîne la mort.

En cas d'atteinte physique, mentale ou psychique, si les conditions d'un accident ne sont pas remplies, il s’agit en général d’une maladie. C’est votre assurance de base qui prend alors en charge le cas: vous recevez des prestations de maladie.

Si votre assureur-accidents ne verse aucune prestation, c’est-à-dire qu’il ne considère pas l’atteinte comme étant la conséquence d’un accident, il doit le communiquer par écrit, sur demande, dans une décision. Si vous n’êtes pas d’accord avec celle-ci, vous pouvez y faire opposition dans les 30 jours. 

Votre assureur-accidents vous attribue un interlocuteur ou une interlocutrice, qui s’occupe de votre dossier et répond à vos questions. Vous recevez également une carte d'incapacité de travail que vous devez emporter à toutes vos consultations médicales. Après chaque visite, votre médecin doit indiquer le degré de votre incapacité de travail sur cette carte, que vous devez envoyer une fois par mois à votre employeur. 

Vous recevez une aide financière jusqu’à votre guérison complète, pour autant que les conditions de prise en charge soient remplies. Le montant des indemnités journalières se calcule en fonction du degré de votre incapacité de travail. 

Les frais occasionnés sont remboursés jusqu’à concurrence du double du montant de ceux qui auraient résultés d’un même traitement en Suisse. Si vous souhaitez avoir droit à davantage de prestations, vous pouvez conclure l’Assurance vacances et voyages, qui couvre les frais de guérison au tarif local. Vous bénéficiez également d’une meilleure couverture à l’étranger avec l’assurance complémentaire DIVERSA et l’Assurance-hospitalisation PRIVÉE. Pour toute question, n'hésitez pas à vous adresser à votre agence CONCORDIA.

Les assurances suivantes offrent une protection financière supplémentaire en cas d'accident:

• Assurance d'indemnités journalières
• ACCIDENTA

Si votre enfant a subi un accident, vous pouvez passer la nuit à ses côtés à l’hôpital. Inversement, si c’est vous qui avez été victime d’un accident, vous avez la possibilité d’emmener votre enfant avec vous, par exemple si c’est encore un nourrisson.

Au titre des assurances complémentaires DIVERSA^care et DIVERSA^premium, CONCORDIA verse des contributions maximales de respectivement CHF 60 et CHF 100 par nuitée aux frais de séjour du parent dans l'hôpital où séjourne son enfant (jusqu'à son 10^e anniversaire) ou inversement (max. dix nuitées par année civile).

CONCORDIA alloue également au titre de toutes ses assurances-hospitalisation un montant maximal de CHF 60 par jour aux frais de séjour du parent dans l'hôpital où son enfant séjourne ou inversement. Peu importe dans ce contexte que la personne hospitalisée dispose de l’Assurance-hospitalisation PRIVÉE, MI-PRIVÉE, LIBERO ou COMMUNE.